Chưa từng gặp tại Việt Nam: Cứu sống bệnh nhân tim ngừng đập 5 ngày

Chiều ngày 22/6, bệnh viện Bạch Mai đã tổ chức lễ tiễn bệnh nhân mà theo như PGS.TS Đào Xuân Cơ - Trưởng Khoa Hồi sức tích cực, bệnh viện Bạch Mai chia sẻ: "Thầy của tôi, GS.TS Nguyễn Gia Bình đã hơn 40 năm làm nghề hồi sức tích cực, và tôi, hơn 20 năm làm nghề cũng chưa bao giờ gặp ca bệnh nào nguy kịch như vậy…"

Hội chẩn bệnh nhân ngay trên xe cứu thương

Trước đó, bệnh nhân “đặc biệt” là chị Mai Thị L, 34 tuổi ở Tuyên Quang được chẩn đoán loét dạ dày (có chỉ định dùng hỗn hợp thuốc chống vi khuẩn HP, ức chế bơm proton (PPI) và clarithromycine). Trước đó, chị L. có uống 1 liều sau đó thấy ngứa, khó chịu nên đã tạm dừng thuốc 1 ngày. Đến hết đến sáng ngày 13/5/2018, chị lại tiếp tục uống, sau đó có biểu hiện của dị ứng như đỏ da, phù mặt, bồn chồn, khó chịu…

Bệnh nhân L. đã đến bệnh viện Hùng Vương (Phú Thọ) khám với chẩn đoán phản vệ. Các bác sĩ đã xử trí với các thuốc chống dị ứng như: dimedrol, adrenalin nhưng tình trạng lại nặng lên. Bệnh nhân thấy mệt, chóng mặt, tiếp đó là hôn mê, co giật, suy hô hấp nặng và ngừng tuần hoàn.

Ngay lập tức, bệnh nhân được cấp cứu ngừng tuần hoàn (ép tim ngoài lồng ngực). Sau 20 phút, bệnh nhân có tim đập trở lại. Bệnh nhân tiếp tục được xử trí sốc phản vệ, đặt nội khí quản, thở máy, duy trì adrenalin...

Mặc dù được hồi sức tích cực theo đúng phác đồ nhưng sau đó bệnh nhân lại tiếp tục ngừng tuần hoàn lần 2, các nhân viên y tế lại tiến hành ép tim ngoài lồng ngực trong khoảng 15 phút nữa thi tim mới đập trở lại” - PGS.TS Đào Xuân Cơ nói.

Nhận định đây là trường hợp phản vệ nguy kịch với các diễn biến phức tạp có thể khiến bệnh nhân tử vong, lãnh đạo bệnh viện Hùng Vương đã gọi điện cho GS Nguyễn Gia Bình công tác tại bệnh viện Bạch Mai để xin ý kiến hỗ trợ.

GS Bình nhận định, đây là một trường hợp phản vệ nguy kịch biến chứng ngừng tuần hoàn, suy đa tạng nên cần được chuyển ngay đến Khoa Hồi sức tích cực, bệnh viện Bạch Mai để hỗ trợ tim phổi nhân tạo (ECMO). Trong những trường hợp này, nếu được chuyển đến các trung tâm hồi sức với các trang thiết bị hiện đại thì cơ hội sống của bệnh nhân cao hơn. GS Bình đã báo cáo cho Ban Giám đốc và nhận được chỉ đạo tập trung mọi nỗ lực cao nhất để cứu sống bệnh nhân” - PGS.TS Cơ cho biết.


Bệnh nhân đặc biệt là chị Mai Thị L, 34 tuổi ở Tuyên Quang
Bệnh nhân đặc biệt là chị Mai Thị L, 34 tuổi ở Tuyên Quang

Một mặt, bệnh viện Bạch Mai liên tục giữ liên lạc tư vấn từ xa trong quá trình xử trí, vận chuyển. Mặt khác, bệnh viện đã cử ngay 1 đội cấp cứu do BS Phạm Thế Thạch lên đường. Sau khi tiếp cận được bệnh nhân trên đường gần TP. Việt trì, bác sĩ Thạch đã hội chẩn trên xe cứu thương và hộ tống bệnh nhân về bệnh viện Bạch Mai.

Nỗ lực chạy đua với “Thần chết” để cứu bệnh nhân đang hôn mê, đồng tử giãn, chảy máu rất nhiều nơi

Tại Khoa Hồi sức tích cực - bệnh viện Bạch Mai, nhóm bác sĩ thực hiện kỹ thuật tim phổi nhân tạo tại giường (ECMO) và các chuyên khoa khác đã chuẩn bị sẵn sàng chờ đón bệnh nhân. Đúng như nhận định, bệnh nhân được đưa đến bệnh viện Bạch Mai trong tình trạng nguy kịch: nhịp tim rất nhanh, đập 170 lần/phút, huyết áp thấp phải duy trì thuốc vận mạch liều rất cao, hôn mê sâu, suy hô hấp rất nặng, SPO2 chỉ đạt 60% với oxy tối đa, phù phổi cấp rất nhiều bọt hồng qua ống nội khí quản, xét nghiệm nhanh thấy có thiếu oxy và toan chuyển hóa nặng rối loạn.

Các bác sĩ chẩn đoán đây là một trường hợp phản vệ nguy kịch với biến chứng ngừng tuần hoàn, chảy máu phổi, siêu âm tim thấy tim đập rời rạc rất yếu, vì vậy không thể tiếp tục dùng thuốc, cần phải thực hiện kỹ thuật ECMO ngay lập tức. Mặc dù kỹ thuật ECMO là kỹ thuật rất khó có liên quan đến phẫu thuật mạch máu, cần những trang thiết bị hiện đại. Để chạy đua với thời gian tính bằng phút, trong khoảng 15 phút sau khi chị L. vào viện, máy ECMO đã được kết nối với bệnh nhân.


Các bác sĩ đã nỗ lực rất lớn trong việc giành lại mạng sống bệnh nhân
Các bác sĩ đã nỗ lực rất lớn trong việc giành lại mạng sống bệnh nhân

Ngay sau khi có hỗ trợ của máy ECMO, nhịp tim của bệnh nhân giảm từ 170 xuống 120 và 80 lần/phút rồi ngừng đập, điện tâm đồ là đường thẳng và siêu âm tim thấy tim gần như không có hoạt động co bóp. Tình trạng này kéo dài liên tục 5 ngày trong sự lo lắng của thầy thuốc và gia đình bệnh nhân. Đồng tử chị L. hai bên giãn, chảy máu rất nhiều nơi. Tuy nhiên, các thầy thuốc khoa Hồi sức tích cực bệnh viện Bạch Mai đã tiếp tục chiến đấu với Thần chết để giành lại sự sống cho bệnh nhân.” - PGS.TS Đào Đào Xuân Cơ kể lại.

Đến ngày thứ 6, một chút hy vọng lóe lên khi tim bệnh nhân bắt đầu hoạt động trở lại trên máy theo dõi. Các hoạt động điện của tim, nhịp tăng từ 50 lên đến 90 lần/phút, khi siêu âm thấy tim bắt đầu co bóp tốt hơn nhưng tình trạng suy đa tạng chưa cải thiện nhiều. Bệnh nhân tiếp tục được ECMO, lọc máu liên tục, thở máy, truyền các chế phẩm máu, kháng sinh, duy trì thuốc chống đông… Đến ngày thứ 12, tim bệnh nhân đã hồi phục tốt hơn, ý thức tỉnh táo hơn và tiến hành ngừng máy ECMO. Bệnh nhân tiếp tục hỗ trợ thở máy, suy thận phục hồi chậm nên tiếp tục được lọc máu. Đến ngày thứ 20, bệnh nhân tỉnh táo, hết suy đa tạng nên đã rút nội khí quản, thở oxy liều thấp, tập phục hồi chức năng.

Ngày thứ 25 sau khi bị phản vệ, nhờ các biện pháp hồi sức tích cực, chăm sóc toàn diện và phục hồi chức năng kết hợp nên bệnh nhân đã tự đi lại được, không phải thở oxy nữa.

50 người bị ngộ độc phải nhập viện cấp cứu nghi do ăn tiết canh, lòng lợn

Vị BS sẵn sàng xin vắng mặt tại buổi họp Quốc hội để đi chuyển tạng, ghép tim cứu người là ai?

Quảng Ninh: Phát hiện u quái ác chứa cả răng, tóc, xương trong buồng trứng bé gái 12 tuổi

Câu chuyện hi hữu

Chữa bệnh

Y học

Sao Đông Dương Mịch 8 giờ trước

Những Hoa đáng này rất nổi tiếng, nhưng vấn đề của họ chính là lượng anti-fan cũng ngang bằng cả lượng fan luôn!

Quốc tế phim ảnh 10 giờ trước

Thế giới điện ảnh vốn là nơi biến những điều không thể thành có thể. Vậy thì bạn có biết, ở phía sau hậu trường họ đã làm điều đó như thế nào?

Được biết, các đầu bếp thành viên của Hội đầu bếp chuyên nghiệp SG cùng với các đơn vị sẽ tham gia chế biến 182 món chay để xác lập kỷ lục Việt Nam.

Xã hội vụ án 11 giờ trước

Mỗi khi có một nạn nhân bị sát hại, thi thể của họ đều có gắn một quân bài, trên có chữ “Alice” viết bằng máu.

Khám phá Sát nhân 11 giờ trước

Cảnh sát Trung Quốc trao thưởng 200.000 nhân dân tệ cho bất cứ thông tin nào có được về tên hung thủ cuồng sát những phụ nữ mặc đồ đỏ

Theo chia sẻ của một diễn viên thì công ty của Hải Quân đã đóng cửa, mọi thứ được thu dọn sạch sẽ một cách đột ngột mà không có lấy một lời thông báo.

X Ðóng